荷蘭阿姆斯特丹有一個名叫Hogewey的“假村子”，外號是“老年癡呆村”，全是有阿爾茲海默病的老人在此生活。村子里廣場、劇院、郵局超市俱全，老人買東西可以不給錢就走，迷路隨時有人出現，是一個超級貼心的養老環境。阿爾茲海默病雖然是個現代化的名稱，卻非現代才有的疾病。清代名醫陳士鐸就解釋了其中原因。他說：由于心藏血與主神志，所以有人認為老年癡呆是由于心血干涸，但真相卻是腎水干涸。心屬火，腎屬水，看起來似乎相克，但正如火燃燒起來，可為人類帶來沸水，熱騰騰的飯菜等。所以水火也是相生的。僅益心中之血，卻不去填腎中之精，則血雖然足了，能救一時之善忘，卻因腎精干涸，而不能補其所含的后天水谷之精（先天之精是父母給的），便達不到長年不癡。所以治療上必須補心，兼顧補腎。陳士鐸理論與實踐相結合，送出對癥方劑生慧湯。生慧湯，故名思義，生出智慧的湯。組成：熟地一兩（30g），山茱萸四錢（12g），遠志二錢（6g），生棗仁五錢（15g），柏子仁/(去油/)五錢（15g），茯神三錢（10g），人參三錢（10g），菖蒲五分/(1.5g），白芥子二錢（6g）方中重用熟地滋腎填精，人參大補心氣后，再為這兩個重要人物各配了工作人員。山茱萸助熟地益腎，且能斂肝。棗仁、柏子仁、茯神助人參補心氣安神。心腎的基礎工作做好后，又針對癥狀，派上幾位一線人員。白芥子辛散走竄，搜絡豁痰，這是由于心竅若被痰迷，可見胸悶心悸、或癡呆、癲證等。遠志強志益智，石菖蒲開竅益智。諸藥合用，共同交通心腎，同時益氣養血，益智開竅，臨床常用于治療先天稟賦不足或久病勞傷、腎精虧損所致的健忘、心悸、怔忡、失眠等。怎么知道此健忘是先天稟賦不足或久病勞傷、腎精虧損所致呢，辨癥可知呢！頭暈，心悸，健忘，腰膝酸軟，舌質淡胖，脈象細弱，都是辨證要點哦！此方若每日用一劑，服一月，可上下相助，心腎兼補，不僅是治療健忘癡呆的妙藥，還有延齡的好處哦。不過由于老年人身體各器官功能都在退化，加之湯藥長期服比較困難，故而服上藥一月之后，還得用丸藥錦上添花。丸劑，是緩緩達到治療效果的意思，就是這個病要慢慢治，想要速度治好，不太容易！由此，陳士鐸又派上扶老丸登臺揮手，給病人以更大希望。扶老丸組成：人參三兩（90g），白術三兩（90g），茯神二兩（60g），黃芪三兩（90g），當歸三兩（90g），熟地半斤（250g），山茱萸四兩（120g），玄參三兩（90g），菖蒲五錢（15g），柏子仁三兩（90g），生棗仁四兩（120g），麥冬三兩（90g），龍齒三錢（9g），白芥子一兩（30g）方中人參大補元氣，益氣健脾，補五臟生氣血。黃芪同樣益氣健脾，與人參的區別是人參主補內，黃芪主補外。同樣益氣健脾的還有白術，不僅補中焦，還有燥濕利水消濁氣之功效。三味藥共同將后天之本脾胃調養舒適。熟地滋陰益腎填精生髓，當歸養血安神，助熟地養血填精，玄參、麥冬滋陰益腎，共同將先天之本腎侍候舒適。由此，先天之本與后天之本均得補。接下來看其它藥中之材的表現。茯神、柏子仁養心安神。龍齒、辰砂鎮心安神。至此能看出，方中補腎之藥多于補心，精足而心之液生，液生而心之竅開啟，竅啟則心神自然清。再用上生棗仁就是酸棗仁，養血醒神治好眠多困。更用上菖蒲益智開竅。白芥子化痰利竅，既阻斷心竅被痰迷惑，又能使各藥補而不滯。諸藥合用，健脾益氣養血，以助滋腎填精生髓之力，共同調補心腎，豁痰開竅，以至精足神旺智旺，聰慧多多不昏昧，不忘事。故此方主治老年健忘。癥見高年健忘，眩暈昏困。臨床常用于老年人記憶力減退，也可用于老年性癡呆，血管性癡呆以及精神發育遲滯辨證屬腎精虧虛，氣血不足者。但若中青年也有這些癥狀，也是可服用的哦！怎么服用呢？將上藥各搗爛為細末，加蜂蜜調成丸劑，用丹砂裹在外面成形，每日晚間用白開水吞下9克，久服便斷斷不健忘呢！荷蘭有人性化的癡呆村，而我們的中醫祖輩們在癡呆病的鉆研上用心良苦，何嘗不是一種從根源上對病人人性化的關懷呢！一個提醒：由于每個人身體情況不同，文章所提供的方子，宜根據愛好者情況辨證加減，建議找專業醫生指導哦。
⊙作者：曲劍華，申玉琦痤瘡診治驗案4則病例一囊腫型痤瘡某女，23歲。面部起疹伴癢痛4個月余。查：面部多發粟粒大紅丘疹及蠶豆大囊腫結節，皮下亦可觸及數個蠶豆大囊腫結節，部分丘疹上可見膿頭。有口干，無口苦，大便干，2～3日一行，舌紅、苔白，脈滑數。辨證：太陽陽明合病+濕蘊化熱（實熱）。處方：越婢加術湯合升降散加減。麻黃10g/ / 生石膏40g/ 炙甘草10g/ 生姜10g大棗10g/ / 生白術60g/ 知母20g/ / 大黃10g片姜黃25g/ 炒僵蠶30g/ 蟬蛻30g分析：以越婢加術湯祛在表之濕熱；石膏配知母以清陽明之熱，以升降散清熱、通腑逐瘀。服藥后1周復診：患者面部皮疹有所減輕，紅色丘疹顏色減輕，部分消退，囊腫結節有縮小，大便干好轉，日一行。繼予原方加夏枯草30g、山慈菇30g以增解毒散結之力，黃芩10g以增清熱解郁之力。服用1個月后，患者紅丘疹完全消退，囊腫結節消退，觸之皮下亦無結節，現面部留有印痕，囑患者可逐漸自行恢復。病例二①尋常型痤瘡②閉合性粉刺某女，22歲。面部起疹伴癢痛1年余。查：面部多發粟粒大紅丘疹及閉合性粉刺。手足涼甚，大便稀，舌淡、苔薄白，脈沉細弱。辨證：少陰、太陰、陽明合病（虛熱）。處方：二加龍牡湯+金銀花、菊花。桂枝15g/ / 白芍15g/ / / 炙甘草10g/ 生姜10g大棗10g/ / 生龍牡各30g/ 白薇15g/ / 附子20g炒白術30g/ 菊花20g/ / / 金銀花30g分析：以二加龍牡湯助陽解表，調其營衛，并斂上越之浮陽，加入炒白術以治太陰；以金銀花解毒，以菊花解郁清熱。服藥后1周復診：患者手足涼有減輕，面部皮疹有減輕，紅色丘疹顏色減輕，部分消退，大便好轉，日一行。繼予原方加黃芩10g以增解郁清熱之力，附子改為30g以增溫陽之力。服用2周后，患者手足涼完全好轉，紅丘疹消退，面部留少許印痕，囑其自行恢復。病例三尋常型痤瘡某女，32歲。面部起疹伴癢痛3個月余。查：面部多發粟粒大紅丘疹，伴頭部脂溢性皮炎，口苦、口干、大便秘結，舌紅、苔黃略膩，脈弦滑。辨證：少陽陽明合病。處方：小柴胡湯合升降散（實熱）。柴胡24g/ / 半夏15g/ / 黨參10g/ 炙甘草10g黃芩10g/ / 生姜10g/ / 大棗10g/ 大黃10g片姜黃25g/ 炒僵蠶30g/ 蟬蛻30g/ 分析：口苦為邪熱入半表半里，以小柴胡湯解半表半里之邪，合升降散泄熱、通腑逐瘀。服藥后1周復診：患者口苦減輕，面部皮疹有減輕，紅色丘疹顏色減輕，部分消退，大便好轉，日一行。繼予原方服用1個月后，患者口苦完全好轉，紅丘疹消退，面部留少許印痕，囑其自行恢復。病例四尋常型痤瘡某女，42歲。面部起疹伴癢痛2年余。查：面部多發粟粒大黯紅丘疹及結節，伴口苦、口干，頭汗出，手足涼，怕冷，眠差，易生氣，胸脅脹滿，胃脘不適，便溏，舌淡黯、苔白，脈弦細。辨證：厥陰病。處方：柴桂姜湯+金銀花、夏枯草。柴胡24g/ / 桂枝12g/ / 干姜10g/ / 黃芩10g炙甘草10g/ 天花粉30g/ 生牡蠣30g/ 金銀花30g夏枯草30g分析：素體陽虛，邪結半表半里呈陰性，為厥陰病，以柴桂姜湯治之，合金銀花、夏枯草以解毒散結。服藥后1周復診：患者口苦減輕，胸脅脹滿減輕，面部皮疹有減輕，睡眠好轉，大便好轉，日一行。繼予原方生牡蠣加至60g，虎杖30g，百部30g/(患者服藥后胃脘疼痛，考慮牡蠣咸寒所致，遂改為牡蠣30g、山慈菇30g以增散結之力，患者無不適/)，服用1個月后，患者口苦完全好轉，無手足涼，怕冷好轉，已無胸脅脹滿，丘疹結節消退，面部留少許印痕，囑其自行恢復。治療體會：臨床中我還應用六經理論治療其他皮膚病，只要根據六經準確辨證，根據病位病性合理用藥，都會有非常好的療效。如蕁麻疹、濕疹、過敏性紫癜、掌跖膿皰病、銀屑病等，也都有非常好的療效。本文來源：《北京中醫醫院皮膚科聚友會系列講稿3——損容性皮膚病中醫證治擷英》。
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